Je suis intéressé pour devenir correspondant bénévole pour Clicvelay magazine et Tv Haute-Loire.
Veuillez, svp, remplir le formulaire ci-dessous.

Nous répondrons à votre demande dans de brefs délais.

 
 
* Champ obligatoire
     
*Civilité :
 
*Nom :
 
*Prénom :
 
*Activité professionnelle :
 
Oui Non
*Retraité :
 
Oui Non
     
*Adresse :
 
*Code Postal :
 
*Ville :
 
   
N° de téléphone :
 
*E-mail :
 
*Je posséde :
 
Un appareil photo numérique
   
Une caméra vidéo numérique
   
Je peux me rendre ponctuellement disponible
(Merci de préciser votre planing de disponibilité dans le champ commentaire)
   
J'ai un moyen de locomotion
   
Je fais partie d'une association
     
*Commentaires :